美国研发出一套软件系统帮医生向患者披露医疗失误

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许多医生无法从容面对医疗失误，向患者及家属坦白更是让他们忐忑不安。华盛顿大学（University of Washington）医学院质量与患者安全专业的托马斯？加拉格尔（Thomas Gallagher）医生已经“熬”过许多这样的尴尬时刻。这样的场景中，患者往往十分生气，而医生怎一个“囧”字了得。托马斯医生表示，关于这个话题，他一直在思索，但始终很头疼。更有研究表明，医生的自杀率达普通人群的两倍之多，手术死亡事故的涉事麻醉师多数会出现应激障碍。

那么医生究竟为何难以从容坦白？研究表明，其原因多种多样，如事故后果过于严重、惧怕患者有负面回应、担心自身声誉受损、惧怕医疗事故诉讼等。不少医生表示，遇到此类事件他们不知该跟患者说什么，更不知道该怎么说，无论是读书期间还是做住院医生期间都没人教过如何进行此类沟通。

应用软件Candor堪称医疗失误披露神器

如何帮助医生从容披露医疗失误？培训不失为好办法，而医疗器械供应商研发的应用软件 Candor便是不错的培训工具。

Candor是一款由美国

医疗保健

研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）支持研发的应用软件，其全称为communication and optimal resolution（沟通和最佳解决方案），其套件包括录像、幻灯片演示及其他各种解释性文件（内容涉及如何与患者及家属交谈、如何在医疗机构中开展医疗失误披露项目）。该软件能提高患者护理的安全性及质量，且有望为医疗机构节约开支。

美国医疗健康集团Medstar Health便是Candor的受益者。Medstar Health旗下共10家医院，位于巴尔迪摩-华盛顿地区（Baltimore-Washington area）的8家参与了Candor的试点项目。其质量与安全部副主任大卫 梅耶（David Mayer）表示，过去4年中，其重大医疗事故率下降60%。当然，医院还运用了其他科技手段来降低风险、预防医疗损害，所以并不能完全归功于Candor，但与其不无关系。

梅耶还表示，由于及早使用了医疗失误披露神器——Candor，其集团的诉讼数量得以减少，只要对方律师有诚意与院方共同探讨出公平合理的补救方案，医疗失误事宜便能很快解决。

另外梅耶称，据Candor的指导，遇到医疗失误，如手术中异物落在患者体内、手术部位出错、药物或剂量有误等，在告知患者的过程中应该这样措辞：现在还不清楚发生了什么，但我们承诺会尽快查清。一旦明确状况会及时告知您，如有差错，我们将向您致歉。Medstar Health希望借助Candor实现医疗失误事发15分钟内知悉患者及家属的目标。

　　Candor是否能改善医疗服务质量、节约开支？

知名医学杂志MH STRATEGIES非常支持使用Candor来处理医疗失误，这种方式能让医疗机构在披露医疗失误方面更为从容。密歇根大学表示，Candor将其诉讼费用减少了大半（自1997年起），且第一年（2001年）中就为其健康系统节约了200万。肯塔基州大学教授史蒂夫 卡里曼（Steve Kraman）被称为披露医疗失误的首倡者，他认为Candor是有史以来最好的项目。1987年， 卡里曼出任肯塔基州（Kenturky）列克星敦市（Lexington）某老兵医疗事务中心的风险管理委员会主席，开启了披露医疗失误的先河。1990至1996年，即卡里曼在职期间，该老兵医疗事务中心的投诉次数虽位列前三，但其支付的赔偿金额（133万）却低于全州所有其他同类医疗机构（共35家）。这些数字说明，开诚布公是人心所向。

但并非所有人都支持这样的彻底公开。有律师表示，太过透明化并无益处，Candor并没有起到改善患者服务质量的作用。且它帮助医疗机构节省开支这一说法也有待商榷，人怎会因一句道歉就放弃索赔实实在在的金钱？

而致力于研究医疗事故当事人的患者授权联盟（Empowered Patient Coalition）创始人兼主席茱莉亚？哈利斯（Julia Hallisy）则表示，缺乏透明度会带来更大的伤害。多数经历医疗失误的患者身体上都能康复，但其因此经受的心理创伤则久久不愈。因而医疗机构应当做出更多努力，做好解释工作，给公众一个“交代”。

lux169

嗯，不错